Bağımlılık Yapıcı Davranışlar mı, Aktiviteler Gerçek Bağımlılıklar mı?

Bu günlerde davranışsal bağımlılıklar hakkında çok şey duyuyoruz – insanlar sadece alkol veya diğer uyuşturucular için değil aynı zamanda seks, alışveriş, video oyunları, kumar, yemek ve egzersiz gibi görünüşte masum olan aktivitelere de bağımlı olabilirler. Ama gerçekten bağımlılıklar mı?

Bağımlılık alanındaki merkezi bir tartışma, “davranışsal” bağımlılıklar – yeme, egzersiz, seks, video oyunu oynama ve kumar gibi faaliyetlere bağımlılık – gerçek bağımlılıklar olup olmadığıdır. Ancak bağımlılık kavramları yıllar geçtikçe değişmiştir ve uzmanlar bağımlılığın ne olduğu konusundaki anlayışlarına göre değişiklik göstermektedir, bu nedenle uzlaşmaya varılıncaya kadar tartışmaların bir dereceye kadar devam etmesi muhtemeldir. Bununla birlikte, son 15 yılda, Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabındaki (DSM-IV) son güncellemenin yayınlanmasından bu yana çok şey öğrenildi. Köşedeki bir sonraki baskıda, bağımlılığın daha net bir tanımını görebiliriz.

Davranışsal bağımlılıkların mevcut durumu kararsızdır. Her zamankinden daha fazla araştırma ve tartışma içeren Zihinsel Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı’nın yeni ve uzun zamandır beklenen bir baskısının zirvesindeyiz. Bağımlılık uzmanlarının ve kamuoyunun güçlü bir hareketi, kumar, seks, alışveriş, video oyunu oynama, internet, yemek yeme ve egzersiz gibi davranışlara bağımlılığın tanınmasını desteklerken, Amerikan Psikiyatri Birliği’nin (APA) olup olmadığı hala görülüyor DSM’yi geliştiren, yazan ve yayınlayan bu bağımlılıkları yeni bir kategori altında bir araya getirecek veya madde ile ilgili bozuklukları ayrı tutacaktır. Aşırı cinsellik ve Binge Eating Bozukluğu için yeni teşhis etiketleri olduğu gibi yeni bir Davranış Bağımlılığı kategorisi önerildi.

Davranışçı bağımlılıkların her birini “gerçek” bağımlılıklar olarak dahil etmek için savunucular – yanı sıra saydamlar da vardır – ancak bir klinik psikolog olan Profesör Jim Orford ve “Aşırı İştah” ın yazarı olan birkaç istisna dışında Bir dizi bağımlılık davranışının tanınması için savunulan uzun süredir, tam aralıktan ziyade bir davranışa odaklanma eğilimindedirler. Bununla birlikte, burada belirtilen ana bağımlılık davranışlarının her biri, alkol ve uyuşturucu bağımlılığı ve kumar oynama konusundaki mevcut kriterler ile yakın benzerlik gösteren, etkilenenlerin deneyimlerine dayanarak teşhis kriterleri oluşturma girişimlerinde bulunmuştur.

Profesyonel psikiyatri ve psikoloji dünyası dışında, medya davranış bağımlılığı kavramlarını benimsemiş ve benimsemiştir. Küresel televizyon tarihinin en başarılı, en yüksek puan alan şovu olan “Oprah”, bir dizi bağımlılıkla ilgili konulara rutin olarak hitap ediyor. Bu konular arasında yasadışı ve reçeteli ilaç kötüye kullanımı gibi köklü bağımlılıklar, cinsiyet bağımlılığı ve alışveriş bağımlılığı gibi davranışsal bağımlılıklar ve genellikle kendi kendini kesmek gibi tartışmalara dahil olmayan diğer faaliyetler (genellikle Borderline Kişilik Bozukluğu ile İlişkisi). Bu etkinliklerin bağımlılık olarak gösterilmesi, hem acı çeken hem de kamuoyu ile örtüşmektedir ve bu gösteriler çağdaş konularla temas halindedir.

Bağımlılık kavramının tarihi, alkol ve diğer uyuşturucu bağımlısı olan insanlarla yapılan çalışmalarda ortaya konmuştur. Alkol ve diğer ilaçlar, insanların beyin kimyasını fiziksel olarak değiştirdiğinden, insanların daha fazla ve daha fazla ilaç istemesini sağlayabilecek bir tolerans ve geri çekilme döngüsüne yol açtığı için, bağımlılık teorisinin temeli, kimyasal bağımlılık fikrine dayanmaktadır. Alkol ve diğer ilaçların beyindeki ve vücudun geri kalanı üzerindeki toksik etkileri, bir hastalık olarak bağımlılık kavramını pekiştiriyor – çok fazla miktarda içki içen ve uzun süre boyunca çok fazla ilaç alan kişiler sonunda çok hastalanma eğilimindedir.

Ancak, aslında, ilaçların fizyolojik eylemlerine odaklanan bağımlılık hastalık modeli, başlangıçta, bağımlıları “kötülükten ziyade” hasta “olarak göstererek ahlaki yargısını azaltmayı amaçlıyordu. Bir bütün olarak tıbbi topluluk, sağlık ve sağlık alanındaki tüm alanlarda stres ve psikolojik sağlık rolünün daha iyi tanınmasına doğru ilerlemektedir. Önleyici tıp ve hastanın güçlenmesi hem profesyoneller hem de halk tarafından sağlık sorunlarına yönelik meşru yaklaşımlar olarak benimsendikten sonra, bağımlılık hastalık modeli kullanılmaz hale geliyor.

Kompulsif veya patolojik kumar bağımlılık olarak davranışların dahil edilmesi için en uzun süredir devam eden yarışmacıdır ve DSM-IV’te alkol ve uyuşturucu bağımlılığından ayrı olarak dürtü kontrol bozukluğu olarak dahil edilmiştir. Kumar endüstrisinin sağladığı kayda değer fondan çok az bir şekilde sonuçlanmayan, sorunlu kumarla ilgili yapılan çok sayıda araştırma, kumar oynamayı bir “bağımlılık” olarak meşrulaştırdı ve buna karşı çıkacak çok az şey var.

Öyleyse kumar bir bağımlılık ise, neden belirli kişilere bağımlılık yapan davranışları karakterize eden heyecan ve hayal kırıklığı sağlayan diğer aktiviteler olmasın? Temel olarak, diğer bağımlılık davranışlarının varlığını yeterince desteklemeye yönelik ilgili fonlama tarafından yürütülen bir araştırma olmamıştır. Ve var olan araştırma birçok disipline ve ilgi alanlarına göre ayrılmıştır.

Ve alkol ve uyuşturucu bağımlılığı yanında sorunlu olmayan diğer davranışların dahil edilmesi ile ilgili bir risk var mı? Bu tartışmanın her iki tarafında da önemli tartışmalar var.

Her bir bağımlılığın gelişme kalıpları, içerdiği düşünce süreci, bağımlılık davranışlarını sürdüren ödül döngüsü, sosyal ilişki ve ilişki sonuçları ve geri kazanım süreci, bağımlılık davranışları arasında ortak bir rol oynamaktadır. Bağımlılık sürecinin, belirli bir madde veya davranıştan ziyade, kendisinin bağımlılık sürecinin, bağımlılık yapan kişilerin karşılaştığı sorunlara neden olduğunu kabul edersek, mevcut sınıflandırma ve tedavi sistemi ile ilgili birçok zorluğun üstesinden gelinebilir.

Örneğin, kumar bağımlısının her şeyini kaybetmesine neden olan kendi başına bir kumar olmadığını, ancak durumunun gerçekliğinden kaçınma sürecini anlamak, bir terapistin onunla yüzleşmek, onu kabul etmek ve iyileştirmek için birlikte çalışmasına izin verir. hayat. Aynı şekilde, bir uyuşturucu kullanıcısı, aşırı yiyici, aşırı egzersiz yapan ya da takıntılı pazarlık avcısının, bu davranışları kullanarak yaşamlarının stresini önlemek ve yaşam stresini önlemek için kullandıklarını ve bu süreçte işleri daha da kötüleştirdiğini, tedaviye odaklanmayı sağladığını anlamak Davranış kendi üzerine sabitleme yerine, bunu çözerek.

Kapsayıcı bir bağımlılık modeli aynı zamanda insanları, yalnızca önceki bağımlılık davranışlarına geri dönmeleri değil, aynı zamanda başka bir bağımlılık geliştirme riskiyle karşı karşıya olmaları riskine karşı yeterince hazırlamamızı sağlar. Bu yaygın sorun, yaşam stresleriyle başa çıkmada etkili başa çıkma becerilerinin öğrenilmemesinin ve önceki bağımlılık davranışına odaklanmanın, başka bir davranışla aynı bağımlılık yapısını geliştirmesinin bir sonucudur.

Değişim modelinin aşamaları ve motivasyonel görüşme gibi tedavi yaklaşımları her türlü bağımlılığın tedavisinde başarılıdır. Bağımlılık sürecinin, bir madde veya bir faaliyete odaklanmış olsun, bütün bağımlılık davranışlarının ardındaki birincil itici güç olarak tanınması, daha fazla kişiye entegre bağımlılık hizmetlerinde yardım edilmesini sağlar. Bu hizmetlerden bazıları zaten var ve grup terapisine farklı bağımlılıkların dahil edilmesi, insanlar belirli davranışlardan ayrılıp, kendileri için yaptıklarını ve bunun yerine daha sağlıklı bir şekilde nasıl karşılayacaklarını tanıdıklarından, terapötik süreç için oldukça avantajlı yol.

Davranışsal bağımlılıkların gerçek bağımlılıklar olarak tanınmasının bir başka olumlu yanı, seyrini sürdüren ve artık asıl amacına hizmet etmeyen, yetersiz bağımlılık modelini vurgular.

Bir dizi bağımlılığın bir bağımlılık kavramına dahil edilmesine karşı önemli bir tartışma, bağımlılık yapmamaları olabilir. Kalıplar aynı olsa da, maddelere bağımlılığın zorlayıcı davranışlardan tamamen farklı bir süreç olması mümkündür. Christopher Fairburn’un belirttiği gibi: “Şeylerin benzer olması veya ortak özelliklere sahip olması, onları aynı yapmaz.

Madde bağımlılığı olmayan davranışların bir bağımlılık teorisine dahil edilmesine karşı bir diğer iddia, alkol ve uyuşturucu kullanımının fiziksel sonuçlarının o kadar şiddetli olduğu, daha az zararlı faaliyetler içermesinin “gerçek” bağımlılıkların önemini hafifletmesi ve daha sosyal olarak kabul edilebilir hale getirmesidir. Bu, alkol ve uyuşturucu bağımlılığının ciddiyetini önemsiz kılar; bu maddelerin alışveriş merkezinde çok fazla harcama yapmak ya da çikolatalı keki fazlaca çekmek gibi zararsız görünmesini sağlar.

Ayrıca, bazı insanlar madde dışı aktivitelerin bağımlılık olarak dahil edilmesinin, terimin herhangi bir davranışa uygulanabilecek kadar gevşek kullanıldığı ve herkesin bir şeye bağımlı olduğu görülebileceği anlamına gelir. Jim Orford, başka bir psikolog olan Hans Eysenck’ten “Tenis oynamaktan ve psikoloji üzerine kitap yazmaktan hoşlanıyor; bu, tenis ve kitap yazmaya bağımlı olduğum anlamına mı geliyor?” Diyerek alıntı yapıyor.

DSM-V’yi beklerken “bağımlılık” kelimesi popüler kültürün bir parçası. Medya, aşırı davranışı tanımlamak için bağımlılık etiketini kullanmaya devam etmektedir ve insanlar kendi aşırı davranışları ve sevdiklerinin davranışları için yardım istediklerinde günlük dilde kullanılmaktadır.

Kapsayıcı bağımlılık yaklaşımı eleştirilerine cevap olarak:

Her bağımlılık davranışının bireysel ve özel yönleri ele alınırken, insanlar bağımlılıklarının psikolojik yönleri üzerinde çalışırken tıbbi yaklaşımlarla bütünleşebilirler.

Bağımlılığın, herkesin eğlendiği herhangi bir şeye uygulanabilir olabileceği yönündeki argüman, bu noktayı kaçırmaktadır. Bağımlılık yaratan bir faaliyetten zevk almıyor, yaşamın diğer alanlarında acı çekecek kadar aşırı içeriyor. Hans Eysenck, sağlığı ve ilişkilerinin acı çekeceği kadar çok tenis oynuyorsa, kesinlikle tenis oynamaya bağımlı olabilirdi. Aynı onun kitap yazmak için de geçerli.