Anoreksiya Nervoza için Tanı Kriterleri

Zihinsel Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı, beşinci baskı (DSM-5), Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından 2013 yılında yayınlandı. Anoreksiya nervoza dahil olmak üzere spesifik zihinsel bozuklukların teşhisi için hekimlere ve ruh sağlığı uzmanlarına kriterler sağlar.

Önceki tanı kılavuzu olan DSM-IV (1994’te yayınlandı) sorunluydu çünkü yeme bozukluğu tanısı konan hastaların dörtte üçü katole düştü ve Aksi Belirtilmemiş (EDNOS) değişen Yeme Bozukluğu kategorisine girdi. Bu, araştırmacılar ve klinisyenler için bu gruptaki hastaları yeterince tanımlayıp tedavi etmeyi zorlaştırdı.

DSM-5 ayrıca , Bebeklik ve Erken Çocuklukta Eski Yeme Bozuklukları ve Beslenme Bozukluğu kategorilerini birleştirdi ve yeni Beslenme ve Yeme Bozuklukları kategorisini oluşturdu. DSM-5, EDNOS (şimdi OSFED olarak adlandırılan) grubundaki hasta sayısını azaltmak için bazı kriterleri gevşetmeye ve spesifik bozuklukların kategorilerini genişletmeye çalıştı. Anoreksiya nervoza kriterleri açısından, DSM-5’te iki ana değişiklik vardı:

1. Amenore (adet döneminin kaybı) bir kriter olarak elimine edildi. Bu önemlidir, çünkü erkeklerin anoreksiya nervoza için kriterleri karşılamasına izin verir. Ayrıca aşırı kilo kaybına ve yetersiz beslenmeye rağmen menstrüasyona devam eden küçük dişil azınlığın resmen dahil edilmesine izin verir.
2. Düşük ağırlık ölçütü, daha fazla öznelliğe ve klinik yargılamaya izin vermek için revize edildi. Bu aynı zamanda önemli bir revizyondur, çünkü BMI şemasında objektif olarak düşük ağırlıkta kabul edilemeyecek kişilerde anoreksiya nervoza oluşabileceğini biliyoruz. Profesyonellerin, bir bireyin kendine özgü büyüme yörüngesini ve ağırlık geçmişini dikkate almalarını sağlar.

• A Kriteri, kalori alımını kısıtlamak gibi davranışlara odaklanmak için değiştirildi ve artık hastaların bakımını yapmadığı için kilo verme açısından “reddetme” kelimesini içermiyor.

Bir kişi, anoreksiya nervoza tanısı alabilmek için mevcut tüm DSM kriterlerini karşılamalıdır:

• Kilo kaybına veya kilo almamaya neden olan yiyecek alımının kısıtlanması, birinin yaşı, cinsiyeti ve boyu için ne beklenenin beklenenden “önemli ölçüde düşük vücut ağırlığı” ile sonuçlanır.
• Şişmanlık ya da kilo alma korkusu.
• Kendilerini ve durumlarını çarpık bir şekilde görme. Buna örnekler arasında, aslında kilolu olduklarında fazla kilolu olduğunu düşünen veya bir öğünde yemek yiyerek kilo alacağına inanan kişi olabilir. Anoreksi olan bir kişi de vücut ağırlığının düşük olması ile ilgili bir sorun olduğuna inanmayabilir. Bu düşünceler, profesyoneller tarafından “çarpıtma” olarak bilinir.

DSM-5 aynı zamanda profesyonellerin anoreksiya nervoza alt kategorilerini belirlemelerine de izin verir:

• Kısıtlayıcı Tip: Bu, tipik olarak, anoreksiya nervoza’nın stereotipik görünümü ile ilişkilendirilen bir alt tiptir. Kişi düzenli olarak balina yemeyle uğraşmaz.
• Aşırı Beslenme / Tasfiye Türü: Kişi düzenli olarak kendi kendine oluşturduğu kusma ve / veya müshil veya idrar söktürücülerin kötüye kullanılması gibi aşırı yeme ve temizleme davranışlarına katılır. Kanatlı yeme / tasfiye alt tipi, bulimia nervozaya benzer; Bununla birlikte, bulimia nervoza için herhangi bir kilo verme kriteri yoktur. DSM’nin önceki basımlarında olduğu gibi, anoreksiya nervoza “trump” bulimia nervoza, yani eğer bir kişi hem anoreksiya nervoza hem de bulimiya nervoza için kriterleri karşıladığı takdirde, anoreksiya nervoza (kanama yiyen / tasfiye tipi) teşhisi konur.

Ayrıca uzmanlara, kişinin kısmi remisyonda mı yoksa tam remisyonda mı olduğunu (iyileşme) belirtmesinin yanı sıra BMI’ye bağlı olarak hastalığın mevcut ciddiyetini belirleme imkanı verir.

Anoreksiya nervoza kriterlerini tam olarak karşılamayan hastalar için Diğer Belirtilen Beslenme ve Yeme Bozukluğu uygun bir tanı olabilir. Anoreksiya nervoza yerine OSFED ile tanı konması, birinin hala hasta olmadığı ve yardıma ihtiyacı olmadığı anlamına gelmez. Bireylerin belirtileri değişebildiği için farklı zamanlarda farklı yeme bozuklukları için kriterleri karşılayabileceğini not etmek de önemlidir. Aynı zamanda sağlıklı ve düzensiz olanlar arasında belirgin bir çizgi yoktur, fakat ortadaki birçok gri tonu vardır.

Anoreksiya nervoza bazı ciddi sağlık sonuçlarına neden olabilir. Anoreksiya nervozadan iyileşme kesinlikle mümkündür. Erken yardım almak, eksiksiz ve kalıcı bir iyileşme şansını arttırır. Siz veya tanıdığınız biri yukarıdaki kriterlerin bir kısmından veya hepsinden muzdaripse, değerlendirme için bir hekim, diyetisyen veya zihinsel sağlık uzmanı görmeleri önemlidir.

Anoreksiya nervoza tedavisi, bireysel ihtiyaca göre çeşitli ortamlarda yapılabilir. Anoreksiyalı birisinin yardım istemesi (ve sevdiklerinize müdahale etmesi zor) için çok zor olsa da, bir doktora konuşmaya teşvik etmek anahtardır. Bu, nihai tedavi ve iyileşmede ilk adım olabilir.