Bulimia Kurtarma Relapsları

Relapslar olur ve yaptıklarında cesaret kırıcı olurlar. Ancak, başarısız olduğunuzu ya da hiç bir zaman tam olarak iyileşemeyeceğinizi kastetmiyorlar. Bu geri dönüşler aslında kurtarma sürecinin normal bir parçasıdır ve toparlanmanın hem öğrenilmesi hem de güçlendirilmesi için fırsat sunar.

Öncelikle terimleri tanımlayalım: Bir sukut veya kayma küçük bir semptomun ortaya çıkmasıdır, bir nüksetme sık sık kanama yemenin veya tahliyenin tekrarını belirtir. Bir atlamalı tek bir olay olduğundan, mutlaka bir nükse yol açmaz. Ek olarak, bir atlanmaya nasıl cevap verileceği, nüksetmesi halinde büyük bir rol oynar.

Verilere bakalım: Bulimia nervoza için başarılı bir şekilde tedavi gören müşteriler için nüks oranları, iyileşmenin ilk iki yılında yüzde 31 ile yüzde 44 arasında değişmektedir. Yani, bir nüksetme yaşadıysanız, iyi bir insansınız demektir.

Bazı çalışmalar, nüksü öngören müşterinin özelliklerini tanımlamaya çalıştı (kalori kısıtlaması, taburcu olma belirtileri ve vücut imgesi bozukluğu gibi); Bununla birlikte, klinik deneyimlerime göre, stresli yaşam olaylarının fiziksel ve psikolojik semptomatolojiye (ve relapslara) katkısına bakarak daha yararlı bir araştırma hattının olabileceğine inanıyorum.

Grilo ve arkadaşları (2012) tarafından yapılan bir çalışmada, stresli yaşam olayları ile bulimia nervoza hastalarında nüks arasındaki ilişkiyi ve başka şekilde tanımlanmayan yeme bozukluğu arasındaki ilişki incelenmiştir (AKA EDNOS, şu anda diğer tanımlanmış yeme bozukluğu olarak bilinen kategori).

Bu çalışmada araştırmacılar, iş, okul, sosyal / arkadaşlık, aşk, aile, sağlık ve finans dahil olmak üzere stres etki alanlarına ayrılmış 59 olumsuz olayı ve 23 olumlu olayı değerlendiren bir araç olan Yaşam Olayları Değerlendirmesi’ni uyguladılar.

Bu çalışma, olumsuz stresli yaşam olaylarının, özellikle de yüksek iş stresi (örneğin, işteki ciddi zorluklar; işten çıkarılma veya işten çıkarılma) ve yüksek sosyal stresin (örneğin, bir arkadaştan ayrılma veya bir arkadaşını kaybetme), nüks olasılığını artırdığını buldu. Bu aynı faktörlerin diğer çalışmalarda diğer sağlık sonuçlarını olumsuz yönde etkilediği bulunmuştur (örn. Soğuk algınlığına duyarlılık).

Hata ve nükslerle uğraşan müşterilerle olan klinik çalışmamda, benzer bir enstrümana bakmayı yararlı buluyorum, Sosyal Yeniden Düzenleme Değerlendirme Ölçeği , 43 Stresli Yaşam Olayının Kontrol Listesi. Bu ölçü 1967 yılında Holmes ve Rahe tarafından yayınlandı. Envanterin amacı, psikiyatrik hastalığın başlangıcından sıkça önce, hasta listelerinde tespit edilen çevresel olayları kataloglamaktı.

Yaşam Değişim Birimi (LCU) atanan bir hakimler paneli bu olaylara ölçeklenir. Ölçek; eşin ölümü (en yüksek 100 LCU puanı verilmiştir), yakın bir aile üyesinin ölümü (63), hamilelik (40), mali durumdaki değişiklik (38) ve evden ayrılan çocuk (38) gibi olayları içermektedir 29). Evlilik (50) gibi normal olarak olumlu kabul edilen olaylar bile, her biri sıklıkla stresle ilişkili olduğu için dahil edilir.

Ölçeği yayınladıklarında Holmes ve Rahe olayların katkı olduğunu bildirdi. Bu nedenle, eğer eşiniz ölürse ve geliriniz olmazsa ve bir çocuk aynı anda evden ayrılırsa, LCU puanınız 100 + 40 + 29 = 169 olacaktır. 150 ila 299 arasında bir puan orta derecede hastalık riskini gösterir (daha yüksek kategoriden yüzde 30 daha az). 150’nin altında bir puan, sadece hafif bir hastalık riski ile ilişkilidir.

Holmes-Rahe modeli öncelikle bireysel farklılığı göz önünde bulundurmadığı için eleştirildi. Ölçek, her stresörün insanları aynı şekilde etkilediğini, bunun da mutlaka doğru olmadığını varsayar; örneğin, bazı insanlar boşanmayı aşırı derecede stresli bulabilirken, diğerleri için bir rahatlama olabilir.

Her ne kadar psikometrik olarak sağlam bir araç olmasa da, yine de müşterilerin nükslerin ne zaman ve neden meydana geldiğini anlamalarına yardımcı olmak için klinik olarak yararlı buluyorum. Yaşam olaylarının ölçülmesi, müşterilerin çok az ilgi gösterebilecekleri stresörleri görmelerine yardımcı olur.

Doktorunuzla veya sağlık uzmanınızla hayatınızdaki belirli stresörler hakkında konuşmak önemlidir; böylece bulimik davranışlara geri dönmeye en yatkın olduğunuz anları daha iyi belirleyebilirsiniz.

Son zamanlarda bir nüksetme yaşadıysanız, kendi kendine idare edilebilecek bu önlemi incelemeye ve hayatınızdaki son stres kaynaklarını tespit edip edemeyeceğinizi düşünmeye değer.

Genellikle müşteriler semptomların bir dönüşünü yaşadıklarında, stresli yaşam olaylarını ve / veya koleje gitme veya yeni bir işe başlama gibi geçişleri takip eder. Bu şaşırtıcı değildir – kişi aşırı yüklenmiş veya yabancı bir ortama maruz kaldığında ve daha sağlıklı başa çıkma becerileri henüz kökleşmiş olmadığında, yerleşik uyumsuz davranışlar geri gelir.

Yakın zamanda bir nüks geçirdiyseniz, olanları gözden geçirmek ve tekrar yola çıkma planı yapmak önemlidir. Bir lapse’a veya nükse nasıl yanıt verdiğiniz aslında lapse’nin gerçekleşmesinden daha önemlidir. Erken ve özenli bir şekilde ele almak, tek bir atlayıcının nüksetmesini veya iyileşmenizi gerçekten bozmasını önleyebilir.

1. Atlamalı veya nüksün gerçekleştiğini kabul edin ve kabul edin
2. Kendini dövme; şefkat alıştırması yapın
3. Yeniden yoluna devam et.
4. Destek ağınızdan ve / veya tedavi ekibinizden yardım isteyin.
5. Hızlandırmaya / tekrarlamaya hangi faktörlerin katkıda bulunduğunu ve gelecekte benzer tetikleyici durumlarla nasıl başa çıkabileceğinizi belirlemeye çalışın.
6. Geçmişte iyileşmenize yardımcı olacak hangi teknikleri ve başa çıkma stratejilerini tekrar kullanabileceğinizi belirleyin (örn. Yemek kayıtlarını tamamlamak, daha çalışkan yemek planlaması vb.)
7. Bir veya iki seans için belki tedaviye dönmeyi düşünün.

Çoğu durumda, bir atlamalı veya nüksetmeden sonraki tedavi, orijinal tedaviden daha iyidir ve yakında iyileşme yolunda geri dönme ihtimaliniz yüksektir.