Dissosiyatif Bozukluk – Şizofreni

Şizofreni hastalarının kişiden kişiliğe, yani her birinin kendi adı, düşünceleri ve sesleri ile değiştiğine dair yaygın bir yanılgı vardır. Ancak durum bu değil.

Şizofreni ile disosiyatif kimlik bozukluğu (eski adıyla çoklu kişilik bozukluğu denir) olarak bilinen dissosiyatif bir bozukluğu karıştırdığını düşünenler

Şizofreni ve dissosiyatif bozukluklar, farklı semptomları ve farklı tedavileri içeren ciddi zihinsel sağlık bozukluklarıdır.

Şizofreni, muhtemelen iki akıl hastalığının daha iyi tanınmasıdır; Ancak, yaygın olarak yanlış anlaşıldı.

Şizofreni kriterlerini karşılamak için bir birey aşağıdaki belirtilerden ikisini veya daha fazlasını yaşamalıdır (ve belirtilerden en az biri listedeki ilk üç maddeden biri olmalıdır):

1. Sanrılar – Sanrılar yanlış inançları içerir. Örneğin, birileri uzaylıların kendisiyle belirli bir radyo programı aracılığıyla konuştuğuna veya böyle bir kanıt olmasa da birisinin onu gözetlediğine inanabilir.
2. Halüsinasyonlar – Birileri başkalarının görmediği şeyleri görebilir, başkalarının duymadığı şeyleri duyabilir veya başkalarının koklamadığı şeyleri koklayabilir.
3. Düzensiz konuşma – Bu, yalnızca bireye anlam ifade eden telafi edici kelimeler veya ifadeler kullanmak, aynı kelimeleri veya ifadeleri tekrarlamak, anlamsız kafiyeli kelimeleri bir arada kullanmak veya bir konuşmayı yapmadan konudan konuya atlama .
4. Büyük ölçüde dağınık ya da katatonik davranış – Bireyler, çalışma yeteneklerini engelleyen tuhaf davranışlar gösterebilirler. Katatonik davranışı olan kişiler, uyanık olsalar bile tepkisiz görünebilirler.
5. Olumsuz belirtiler – Şizofreni hastaları, sağlıklı insanların yaptığı bazı şeyleri göstermezler. Örneğin, şizofreni hastası bir birey sosyal olarak etkileşime girmeyebilir veya birey ya iyi haberi ya da kötü haberi duygusal olarak gösterebilir.

Şizofreni hastası olan bazı kişiler, komik bir şeyin yokluğunda gülme gibi uygunsuz etkiler sergilerler.

Rahatsız bir uyku düzeni de dahil olmak üzere uyku sorunları da yaygındır. Şizofreni hastası bir birey gün boyunca uyuyabilir ve bütün gece uyanık kalabilir. Yiyeceklerle ilgili bir ilgi eksikliği de mevcut olabilir.

Şizofreni hastalarının çoğunda hafıza sorunları ve yavaş işlem hızları gibi bilişsel eksiklikler vardır. Bu, günlük yaşam işlerini yapmayı veya tamamlamayı zorlaştırabilir.

Şizofreni hastaları hastalıkları ile ilgili içgörü eksikliği olabilir. Bir problemi olmadığını düşünen bireylerin tedavileri ile uyumlu olma olasılıkları daha düşüktür. Bu daha yüksek nüks oranları, psikiyatri hastanelerine istemsiz başvuruların artması ve daha zayıf psikososyal işleyiş anlamına gelebilir.

Şizofreni hastalarından bazıları, bağımsız olarak yaşayabilir ve tedavi yardımı ile işlerini sürdürebilirler. Diğerleri çok daha yoğun bir desteğe ihtiyaç duyuyor ve kendileri için yaptıkları zorluklar nedeniyle kendi başlarına yaşamak için mücadele edebiliyorlar.

DSM-5’te üç ana dissosiyatif bozukluk tipi vardır: duyarsızlaşma bozukluğu, dissosiyatif amnezi ve dissosiyatif kimlik bozukluğu. Her üçü de bilinç, hafıza, kimlik, duygu, algı, motor kontrol, davranış ve vücut temsilinde bir aksama ile karakterize edilir. İşte üç bozukluk arasındaki farklar:

• Duyarsızlaşma bozukluğu – duyarsızlaşma bozukluğu olan insanlar, bir film izliyormuş gibi eylemlerinden veya duygularından kopuk hissederler. Ayrıca, diğer insanlar gibi hisseden ve gerçek olmayan şeyler olan derelleşmeyi de yaşayabilirler. Bir kişi yalnızca duyarsızlaşma, yalnızca derealizasyon veya her ikisini de yaşayabilir.
• Dissosiyatif amnezi – Disosiyatif amnezisi olanlar, belirli bir travmatik olayın hafızasının eksikliği veya nadir durumlarda kimlikleri veya geçmişleriyle ilgili kendileri hakkındaki bilgileri hatırlamakta zorluk çekerler.
• Ayrışma kimliği bozukluğu – Ayrışma kimliği bozukluğu olan bir kişi, kendi adlarına, seslerine ve özelliklerine sahip olabilecek birden fazla kimlik arasında değişecektir. Bu kişilikleri bir insanın kafasını kontrol altına almaya çalışıyor gibi görünebilir. DID ile, bir insan günlük olayların, kişisel bilgilerin ve yaşadıkları travmanın hafıza boşluklarına sahip olacaktır.

Ayrışma bozukluğu olan kişiler normalde zamanın bir bölümünde işlev görebilir. Daha sonra belirtileri, çalışmayı, ilişkileri sürdürmeyi veya eğitime devam etmeyi zorlaştırarak onlar için zorluk yaratabilir.

Kim etkilendi?

Hem şizofreni hem de disosiyatif bozukluklar nadir görülür; bu da sırasıyla Amerikalıların yüzde 1 ve yüzde 2’sini etkiler. Şizofreni hastaları – dünya genelinde 21 milyondan fazla insanın tahmin ettiği – genellikle erkekler için geç yaşlarında ya da erkekler için 20’li yaşların başında ve kadınlar için 20’li yaşların sonunda 30’lu yaşlarda semptomlar yaşamaya başlar.

Şizofreni ile yaşayan bir bireyde travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) ve majör depresif bozukluk ve ayrıca madde bağımlılığı riski de dahil olmak üzere başka koşullar da yaşama olasılığı daha yüksektir.

Kadınların dissosiyatif bir bozuklukla teşhis edilmeleri erkeklerden daha muhtemeldir, ancak Amerika’daki yetişkinlerin neredeyse yarısı yaşamlarında en az bir duyarsızlaşma veya derealizasyon dönemi yaşar. Ancak sadece yüzde 2’sinde tanı için gerekli olan kronik ataklar vardır.

Her disosiyatif bozukluk tipinin farklı ortalama başlangıçları ve sıklığı vardır, ancak amnesik epizotlar herhangi bir zamanda, herhangi bir yaşta ve her dakika, dakikalarca yıl sürebilir. Duyarsızlaşma için ortalama başlangıç yaşı 16’dır, ancak erken yaşta ortaya çıkabilmektedir.

Kadınlar, dissosiyatif kimlik bozukluğu tanısı konan erkeklerden daha olasıdır, ancak yalnızca daha kolay tanımlanabilecek semptomlar gösterdikleri için. Erkekler genellikle semptomları inkar eder ve şiddeti sergiler, bu da tanınmasını zorlaştırır.

Tek bir şizofreni nedeni yoktur. Araştırma, ailede bir psikoz öyküsünün bir kişinin hastalık riskini önemli ölçüde artırdığı için olası bir genetik bağlantı olduğunu belirtti. Birinin ebeveyn veya kardeş gibi şizofreni ile birinci dereceden bir akrabası varsa, ortaya çıkma olasılığı kabaca yüzde 10’dur.

Şizofreni ayrıca, annenin hamileliğinin birinci veya ikinci trimesterinde virüslere veya yetersiz beslenmeye maruz kalmanın yanı sıra nörotransmiterler dopamin ve glutamatı içeren değiştirilmiş beyin kimyasına da bağlanmıştır.

Son olarak, madde bağımlılığı genç veya genç yetişkin yıllarında zihin değiştiren ilaçlar alındığında şizofreni riskini artırabilir. Bu, psikotik olay riskini arttırdığı için esrar içmeyi de içerir.

Öte yandan disosiyatif bozukluklar tipik olarak travmatik bir olaya tepki olarak gelişir. Bu, beynini kontrol etmeye çalıştığı hatıraları askeri mücadele veya fiziksel istismar olabilir. Birey stres yüzünden boğulmuş hissettiğinde, hastalık kötüleşebilir.

Ne şizofreni, ne de dissosiyatif bozukluklar tedavi edilemez, ancak çeşitli şekillerde tedavi edilebilirler. Şizofreni için standart tedavi, psikoterapi ve toplum destek hizmetleri ile birlikte antipsikotik ilaçları içerir.

Doğru ilaçla halüsinasyonlar ve sanrılar azaltabilir. Hastanede yatma hem şizofreni hastalarının hem de etraflarındakilerin güvenliği için gerekli olabilir.

Şizofreni hastaları da daha yüksek intihar riski altındadır – yüzde 20’si en az bir kez intihar girişiminde bulunurken, yüzde 5 ila 6’sı intihardan ölmektedir.

İntihar, disosiyatif bozuklukları, özellikle disosiyatif kimlik bozukluğu olan kişiler için de ciddi bir sorun olabilir. Poliklinik ortamında tedavi gören dissosiyatif kimlik bozukluğu olan kişilerin yüzde 70’inden fazlası intihar girişiminde bulundu. Çoklu intihar girişimleri yaygındır ve kendine zarar verme sıklığı olabilir.

Dissosiyatif bozukluklar genellikle konuşma terapisi ile tedavi edilir. Tedavi seçenekleri bilişsel davranışçı terapi (CBT), diyalektik davranışçı terapi (DBT), göz hareketi duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR) ve antidepresanlar veya diğer ilaçlar olabilir.

Eniyi Düşünce’den Bir Kelime

Hem şizofreni hem de disosiyatif bozukluklar oldukça yanlış anlaşılan durumlardır. Doğru tedavi ile, şizofreni veya disosiyatif bozuklukla yaşayan insanlar üretken ve ödüllendirici hayatlara yol açabilir.