Şizofreni, beynin çalışma şeklini etkileyen bir tür akıl hastalığıdır. Bu garip düşünce ve davranışlarla kronik sorunlara yol açar. Genellikle yaşam boyu bakım ve tedavi gerektirir.
Araştırmacılar şizofreninin insanların yaklaşık yüzde 0,3 ila yüzde 0,7’sini etkilediğini tahmin ediyor (1000’de 3 ila 1000’de 7). Şizofreni, her ırksal kökene ve etnik kökene sahip insanları etkilemektedir. Şizofreni erkeklerde kadınlara göre biraz daha yaygındır.
Makalede Neler Var?
Nedenler
Şizofreni nedenleri karmaşıktır ve tam olarak anlaşılmamıştır. Genetik rol oynuyor gibi görünüyor. Ailenizden belli genlerin (DNA bölümleri) çeşitlerini miras alırsanız, şizofreni yaşamanız daha olasıdır. Şizofreni ile akraba olan insanlar, şizofreni veya buna bağlı bir hastalık gibi, şizoaffektif bozukluk gibi riskleri de biraz arttırmaktadır. Tek yumurta ikizlerinin (aynı DNA’yı paylaşan) kardeş yumurta ikizlerinden daha şizofreni yaşama olasılığı daha yüksektir. Bu, genetiğin şizofreniyi tetiklemede, muhtemelen birkaç farklı gen yoluyla rol oynadığı anlamına gelir.
Ancak, bu resmin sadece bir kısmı. Şizofreni, ailesinde geçmişi olmayan insanlarda ortaya çıkabilir. Ve sadece ailenizde şizofreni olduğunuz için, kendinizin olacağı anlamına gelmez.
Çeşitli çevresel faktörler şizofreni riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Bunlardan bazıları:
- Doğumunuzda obstetrik komplikasyonlar
- Erken çocukluk döneminde merkezi sinir sistemi enfeksiyonu
- Çocukluk çağı travması
- Ekonomik sıkıntı gibi sosyal stresler
Bununla birlikte, şizofreni hastalarının çoğunda bu risk faktörlerinin hiçbiri yoktur. Şizofreni, muhtemelen henüz iyi anlaşılmamış çeşitli genetik, çevresel, sosyal ve psikolojik faktörlerin karmaşık bir sonucu olarak ortaya çıkmaktadır.
belirtiler
Şizofreni semptomlarının ana kategorilerinden ikisi “pozitif” veya “negatif” semptomlardır. Bu, bu semptomların iyi veya kötü olup olmadığı anlamına gelmez. Olumlu belirtiler, sadece olmaması gereken aktif sorunlara atıfta bulunur (halüsinasyonlar gibi). Öte yandan, olumsuz belirtiler, sağlıklı bir insanın sahip olması gereken spesifik özelliklerin bulunmadığı anlamına gelir. Daha fazla insan, genellikle daha belirgin olan şizofreninin olumlu semptomlarına aşina olma eğilimindedir. Ancak şizofrenide hem pozitif hem de negatif semptomlar gerçek ve zor problemleri oluşturur.
Şizofrenide olumlu belirtilerden bazıları şunlardır:
- halüsinasyonlar
- Hayaller
- Düzensiz düşünce ve konuşma
Halüsinasyon sırasında, kişi gerçekte bulunmayan bir şeyi duyar, görür, hisseder veya kokar. Çoğu zaman bu, başkalarının duymadığı işitme sesleri şeklinde gerçekleşir. Bu sesler güven verici, tehdit edici veya arada bir şey olabilir. Bazen bir insan bunları yalnızca müdahaleci düşünceler olarak tecrübe eder, ancak çoğu zaman benliğin dışından geliyor gibi görünür.
Sanrılar, başkaları tarafından paylaşılmayan bir kişi tarafından yapılan sahte inançlardır. Yanıltıcı olan biri, durum hakkında çok sabit bir görüşe sahiptir ve bunun nedeni ile açıklanamaz. Örneğin, şizofreni hastası bir devlet komplosunun konusu olduğuna veya uzaylıların faaliyetlerini izlemeye çalıştığına inanıyor olabilir.
Düzensiz konuşmaları olan kişilerin cümleleri birbirine bağlı olmadığından veya kişinin sık sık dinleyiciye anlamlı gelmeyecek şekilde yer değiştirdiğinden anlaşılması zor olabilir. Bununla birlikte, konuşmanın birey için kendi iç deneyimlerine bağlı bir şekilde anlamı olabilir.
Öte yandan, şizofreninin olumsuz belirtileri arasında şunlar olabilir:
- Azalan duygusal ifade
- Hedefe yönelik faaliyetlerde başlama eksikliği
İnsanlar aynı zamanda konsantre olma, hatırlama ya da etkinlik planlama gibi ek bilişsel belirtilere sahip olabilir. Şizofreni hastaları ayrıca öz öz bakım ve zayıf kişilerarası, okul veya kariyer işleyişine sahip olabilir. Hastalık aynı zamanda bireyin sosyal etkinliklere katılmasını ve anlamlı ilişkilere katılmasını daha da zorlaştırıyor.
Belirtiler kötüleşme dönemleri ve iyileşme dönemleri olabilir. Kötüleşen semptomların dönemlerine işaret fişeği veya nüksetme denir. Tedavi ile bu semptomların çoğu azalabilir veya yok olabilir (özellikle “pozitif” semptomlar). Hastalık remisyonu, bir kişinin hiçbir semptom veya sadece hafif semptomlar yaşamadığı altı ay veya daha uzun süreler anlamına gelir. Genel olarak, negatif semptomların tedavisi, pozitif olanlardan daha zor olma eğilimindedir.
Şizofreninin geleneksel biyomedikal modelinde bu semptomlar tamamen patolojiktir. Ancak, işitme sesleri hareketindeki insanlar, işitme seslerinin bazen anlamlı bir insan deneyimi olduğunu ve yalnızca bir hastalık belirtisi olarak görülmemesi gerektiğini savunurlar.
Şizofrenide erken belirtiler sıklıkla yavaş yavaş görünmeye başlar ve daha sonra diğerleri için daha şiddetli ve belirgin hale gelir. Tipik olarak, şizofreni belirtileri ilk önce ergenlik ile bir kişinin 30’lu yaşlarının ortalarında bir süre görünür. Bununla birlikte, bazen belirtiler daha erken veya daha sonra ortaya çıkar. Kadınlarda, belirtiler erkeklerden daha erken yaşlarda başlar.
Beyin değişiklikleri
Bilim insanlarının beyin değişikliklerinin şizofreni semptomlarına yol açtığı konusunda hala öğrendikleri çok şey var. Şizofreni aynı zamanda beynin çalışma şeklindeki bir takım değişikliklerle de ilişkilidir. Bu beyin değişiklikleri hastalığın spesifik semptomlarını yansıtır. Değişiklikler hem beynin gri maddesinde (çoğunlukla sinir hücresi gövdeleri içeren) hem de beyaz maddede (çoğunlukla aksonlar içeren) bulunur. Şizofrenide fonksiyon bozukluğu olduğu düşünülen beyin bölgelerinin bazıları şunlardır:
- Medial temporal lob (çalışma hafızasında sorunlara neden olan)
- Üstün geçici lob (işitsel bilgilerin işlenmesinde sorunlara neden olur)
- Prefrontal lob (karar verme ve inhibisyon ile ilgili sorunlara neden)
Şizofreni de muhtemelen beynin belirli bölgeleri arasındaki bağlantının kesilmesinden kaynaklanmaktadır. Nörotransmitterlerdeki (beyindeki sinyal molekülleri) değişiklikler muhtemelen hastalıkta da rol oynar.
Teşhis
Sağlık sağlayıcıların şizofreni tanısı koymak için kullanabilecekleri basit bir kan testi veya beyin taraması yoktur. Bunun yerine, sağlık sağlayıcıları bir kişinin semptomlarını değerlendirmeli ve diğer tıbbi koşulları ekarte etmelidir. Şizofreni tanısı koymak için, doktor ayrıntılı bir tıbbi öykü alır ve tıbbi bir muayene yapar. Bir klinisyenin, halüsinasyonlara veya sanrılara neden olabilecek diğer psikiyatrik durumları ekarte etmesi gerekecektir. Örneğin, şizoaffektif bozukluğu olan insanlar aynı şizofreni semptomlarının çoğuna sahiptir, ancak ruh halleri ve duyguları ile ilgili özel problemleri vardır.
Hekimlerin ayrıca şizofrenide benzer semptomlara neden olabilecek diğer tıbbi durumları da ekarte etmesi gerekir. Bunlardan bazıları:
- Madde ile ilgili bozukluklar
- bunaklık
- Endokrin ve enflamatuar durumlar
- Beyin tümörü
- sayıklama
Bazı durumlarda, bir birey bunun gibi diğer koşulları ekarte etmek için ek testlere ihtiyaç duyabilir.
Semptomların zaman aralığı tanıda da önemlidir. Şizofreni tanısı alabilmek için, kişi en az altı aylık bir semptom süresi göstermelidir. Bir aydan az bir süredir semptomları olan bir kişiye kısa psikotik bozukluk denen bir şey teşhis edilebilir. Bir aydan uzun süredir ancak altı aydan az bir süredir semptomları olan birine şizofreniform bozukluğu denilen bir şey teşhis edilebilir. Bazen bu koşullara sahip kişilerin kalıcı semptomları olabilir ve daha sonra resmen şizofreni teşhisi konur.
alttipleri
Paranoid şizofreni veya katatonik şizofreni gibi çeşitli şizofreni türlerini duymuş olabilirsiniz. Akıl sağlığı sağlayıcıları, farklı semptomlarına dayanarak bu farklı alt tipleri olan insanları teşhis etmek için kullanılır. Bununla birlikte, 2013 yılında, psikiyatristler şizofreni hastalarını bu şekilde sınıflandırmayı durdurmaya karar vermişlerdir. Bu kategorilerin şizofreniyi daha iyi anlamalarına gerçekten yardımcı olmadıkları ve klinisyenlerin hastalara daha iyi bakım sağlamalarına yardımcı olmadıkları sonucuna vardılar.
tedavi
İdeal olarak şizofreni tedavisi, işbirlikçi bir sağlık uzmanları ekibinden multidisipliner bir yaklaşımı birleştirir. Erken tedavi daha dolgun iyileşme şansını artırmaya yardımcı olabilir.
Tedavinin unsurları şunları içermelidir:
- Psikiyatrik ilaç tedavisi
- Psikolojik tedavi
- Sosyal Destek
Şizofreni hastalarının çoğunun başlangıçta psikiyatrik tedavi için hastaneye yatırılması gerekecektir, böylece doktorlar durumlarını stabilize edebilir.
Psikiyatrik İlaçlar
Antipsikotik ilaçlar şizofreni tedavisinin çok önemli bir bölümünü oluşturur. Bu ilaçlar şizofreni belirtilerini azaltmaya ve nüksün önlenmesine yardımcı olmaktadır. Birinci kuşak antipsikotik ilaçlar, 1950’lerde geliştirilen bir ilaç sınıfını tanımlar. Bunlara tipik antipsikotikler de denir. Bunlardan bazıları:
- Haldol (haloperidol)
- Thorzaine (klorpromazin)
Bu antipsikotik grubu, hareket sorunları (ekstrapiramidal semptomlar olarak bilinir), uyku hali ve ağız kuruluğu gibi benzer yan etkilere sahip olma eğilimindedir.
Bilim adamları daha sonra ikinci kuşak antipsikotikler veya atipik antipsikotikler denilen yeni bir antipsikotik grubu geliştirdiler. Bu antipsikotik ilaçların bazıları aşağıdakileri içerir:
- Abilify (aripiprazole)
- Clozaril (klozapin)
- Zyprexa (olazapin)
- Seroquel (ketiapin)
Bu ilaçlar genellikle tipik anti-psikotik ilaçların hareket problemlerine neden olmaz. Bununla birlikte, diğer yan etkilerin yanı sıra kilo alımına ve metabolizma ile ilgili diğer sorunlara neden olma olasılıkları daha yüksektir.
Destek
Giderek, ruh sağlığı sağlayıcıları, şizofrenide psiko-sosyal tedavinin önemli rolünü gerçekleştirmektedir. Örneğin, çeşitli psikoterapi türleri çok yardımcı olabilir. Bilişsel davranışçı terapi olarak adlandırılan bir psikoterapi biçimi, hastaların işlevsel olmayan duygularını, davranışlarını ve düşüncelerini tanımlamayı ve değiştirmeyi öğrenmelerine yardımcı olur. Aile terapisi hem hastaların hem de aile üyelerinin bu durumla nasıl başa çıkacaklarını daha iyi öğrenmelerine yardımcı olabilir. Şizofreni hastalarının çoğunda, temel öz bakım ve sosyal becerileri öğretmeye yardımcı olabilecek sosyal beceri eğitimlerine de ihtiyaç vardır. Destek grupları hem durumu olan hem de aile üyeleri için de yardımcı olabilir. Şizofreni hastalarının iş, barınma veya diğer yardım türlerini bulmak için yardıma ihtiyacı olabilir.
prognoz
Tedavinin amacı, hastaların remisyona girmelerine yardımcı olmaktır. Bazı insanlar oldukça stabil hastalık ve minimum bozulma ile uzun süre remisyona girer. Diğer insanlar kötüleşen semptomlara ve işlevselliğe sahiptir ve mevcut tedavilere iyi bir yanıt vermezler. Tanı konulduktan sonra belirli bir kişinin ne yapacağını bilmek zor. Ancak şizofreni hastaları için görünüm, daha iyi psikiyatrik ilaçlar ve daha kapsamlı psikolojik ve sosyal destekle birlikte, son yıllarda iyileşmiştir.
Ne yazık ki, şizofreni hastaları, rahatsızlığı olmayan insanlardan çok daha yüksek bir intihar riskine sahiptir. Ancak, etkilenen bireyler yüksek kaliteli tedavi görürler ve ihtiyaç duydukları ilaçları almaya devam ederse, bu risk azaltılabilir. Şizofreni hastaları, kardiyovasküler ve solunum yolu hastalıkları gibi bazı diğer tıbbi durumlardan da daha yüksek bir risk taşır. Ek olarak, şizofreni hastaları, madde ile ilgili bozukluklar, panik bozukluğu ve obsesif kompulsif bozukluk gibi diğer bazı psikiyatrik problemler açısından da daha yüksek bir risk taşır.
Çoğu kişi tanı konduktan sonra bir tür desteğe ihtiyaç duymaya devam edecektir. Bununla birlikte, birçok insan bağımsız olarak yaşayabilir ve yaşamlarını inşa etmeye aktif olarak katılabilir.
Eniyi Düşünce’den Bir Kelime
Şizofreni genellikle tamamen tedavi edilmesi zor bir hastalıktır, ancak umut vardır. Çok yönlü ve tutarlı tedavi sayesinde, şizofreni tanısı konan birçok kişi birçok hastalık semptomundan kurtulabilir. Şizofreni hastaları, tam ve aktif bir yaşam sürdürebilmek için aile ve toplum üyelerinden destek almalıdır. Siz veya aile üyenize şizofreni tanısı konduysa, bunun sizin suçunuz olmadığını bilin. Ayrıca, etkilenen bireylerin yaşamlarının kontrolünü geri kazanmalarına ve yeniden kazanmalarına yardımcı olacak birçok insan olduğunu da bilin.
