Bipolar Bozukluğu Tedavi Etmek

Bipolar bozukluk tipik olarak, her birey için oldukça değişken ve benzersiz olan bölümler (özellikle tedavi edilmezse) ile ömür boyu süren bir hastalıktır. Tedavi karmaşıktır ve sıklıkla zamanla birden fazla ilacı içerir. Konuşma terapisi, tamamlayıcı tıp ve yaşam tarzı değişiklikleri de yardımcı olabilir, ancak psikiyatrik ilaçlar tedavinin temelini oluşturur.

İlaçlar bipolar hastalığı olan bir kişinin semptomlarını yönetmesine ve günlük yaşamda iyi çalışmasına yardımcı olabilir. Bipolar bozukluğu olan bir kişi aşırı yüksek (mani) ve aşırı düşük (depresyon) yaşama eğilimindedir. Bazı ilaçlar ruh halinizi dengelemenize yardımcı olur, böylece ciddi yüksek ve düşük seviyeler yaşamazsınız.

İlaç tedavisi, bipolar bozukluk için tedavinin önemli bir bileşeni olduğundan, çeşitli ilaç seçenekleri hakkında kendinizi eğitmek önemlidir. Bir psikiyatrist, hangi ilaçların semptomlarınız için en iyi sonucu vereceğini seçecektir. Bazen, ilaçlarınızın ayarlanması veya değiştirilmesi gerekebilir.

Bipolar bozukluğunuz varsa ve şu an üzerinde bulunduğunuz ilaçtan memnun değilseniz – belki de yeterince çalışmadığını veya belki de dayanamayacağınız bir yan etki yaşadığınızı hissediyorsunuz – Soğuk algınlığı hindi almayı bırakmak veya ilk önce doktorunuzla konuşmadan ilacın dozunu değiştirmek için iyi bir fikir.

Anti-Konvülzanlar

Nöbet önleyici ilaçlar olarak da bilinen antikonvülsanlar bazen bipolar bozuklukta duygudurum dengeleyici olarak kullanılır.

• Karbamazepin (Atretol, Tegretol, Epitol)
• Divalproex Sodyum (Depakote, Epival)
• Gabapentin (Neurontin)
• Lamotrigine (Lamictal)
• Oxcarbazepine (Trielptal)
• Topiramat (Topamax)
• Valproik Asit (Depaken)

antipsikotikler

Tipik antipsikotikler olarak da bilinen birinci nesil antipsikotikler şunları içerir:

• Klorpromazin (Thorazine)
• Haloperidol (Haldol)
• Fluphenazine (prolixin, permitil)
• Flupenthixol (Fluanxol)
• Zuclopenthixol (Opixol)

Atipik antipsikotiklerin tipik antipsikotiklerle karşılaştırıldığında daha az ekstrapiramidal yan etkisi vardır. Fakat bazıları, özellikle klozapin ve olanzapin, yüksek metabolik sendrom riski taşır. Atipik antipsikotikler şunları içerir:

• Aripiprazol (Abilify)
• Clozapine (Clozaril)
• Olanzapin (Zyprexa)
• Risperidon (Risperdal)
• Ziprasidon (Geodon)
• Ketiapin (Seroquel)

antidepresanlar

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri veya SSRI’lar, yaygın olarak majör depresif bozukluk için reçete edilen antidepresanlardır, ancak bipolar depresyon için de reçete edilebilirler. SSRI’lar şunları içerir:

• Sitalopram (Celexa)
• Esitalopram (Lexapro, Cipralex)
• Sertralin (Zoloft)
• Fluoksetin (Prozac, Sarafem)
• Fluvoxamine (Luvox)
• Paroksetin (Paxil)

Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI’ler) şunları içerir:

• Venlafaksin (Effexor)
• Duloxetin (Cymbalta)
• Desvenlafaksin (Pristiq, Desfax)

Trisiklik antidepresanlar, bazı insanlar için etkili olmasına rağmen kalp aritmi ve kuru ağız, sedasyon ve kabızlık gibi antikolinerjik yan etkiler dahil olmak üzere geniş bir yan etki profili taşıyan eski bir antidepresan sınıfıdır.

• Amitriptilin (Amitript, Elevil, Endep, Levate, Amitril, Enovil)
• Amoksapin (Asendin)
• Klomipramin (Anafril)
• Desipramin (Norpramin, Pertofran)
• Doksepin (Sinequan)
• Imipramin (Tofranil)
• Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Monoamin oksidaz inhibitörleri eski bir antidepresan sınıfıdır. Dopamin, norepinefrin ve serotonin gibi beyindeki monoaminlerin parçalanmasını önleyerek çalışırlar. Örnekler şunları içerir:

• Fenelzin (Nardil)
• Moclobemide (Manerix)
• Tranylcypromine (Parnate)

Mirtazapin (Remeron), Trazodone (Oleptro, Desyrel) ve Bupropion (Wellbutrin) gibi yukarıdaki kategorilere mutlaka uymayan antidepresanlar da vardır.

benzodiazepinler

Benzodiazepinler, bir kişinin merkezi sinir sistemini bozar ve anksiyete, uykusuzluk ve nöbetleri tedavi etmek için kullanılır. Benzodiazepinler farklı yarı ömre sahiptir, yani bazıları kısa etkili, orta etkili veya uzun etkilidir. İçerirler:

• Alprazolam (Xanax, Novo-alprazol, Nu-alpraz)
• Klonazepam (Klonopin, Rivotril)
• Chlordiazepoxide (Librium, Libritabs)
• Diazepam (Valium)
• Flurazepam (Dalmane)
• Lorazepam (Ativan)
• Oxazepam (Serax)
• Temazepam (Restoril)
• Triazolam (Halcion)

Diğer İlaçlar

Bipolar bozukluğu olan kişilerde kullanılan başka birçok ilaç vardır. Bazıları oldukça yaygın olarak kullanılır, ancak psikiyatrik ilaçların ortak kategorilerinden birine uyması gerekmez.

Bir örnek, lityumdur (Litan, Litobid, Lithonat, Eskalith, Cibalith-S, Duralith) – bir elementtir ve bipolar bozukluk için ilk tedavidir. Dikkatli bir izleme gerektirmesine rağmen, yine de yaygın ve etkili bir şekilde birinci basamak ruh dengeleyici olarak kullanılır.

Öte yandan, Verapamil (Calan, Isoptin), mani tedavisinde deneysel olarak denenen bir kan basıncı ilacıdır.

Kombinasyon İlaçları

Bazen doktorunuz iki ilacı birleştiren tek bir ilaç yazacaktır. Bu, daha fazla kolaylık sağlayabilir ancak bireysel dozajların ayarlanmasında daha az esneklik sağlayabilir. Üç örnek şunları içerir:

• Triavil (Amitriptilin / perfenazin)
• Limbitrol (Amitriptilin / klordiazepoksit)
• Symbyax (Fluoxetin / olanzapin)

Bipolar bozukluk semptomlarının çoğu duygusal refahı etkiler, bu yüzden psikoterapi sıklıkla yardımcı olabilir. Seanslar eğitimli zihinsel sağlık profesyonelleriyle yapılmalıdır – ruh halinizin ne zaman değiştiğini, depresif veya manik dönemlere neden olan tetikleyicileri ve bipolar bozuklukla başa çıkma becerilerini belirlemeye yardımcı olabilirler.

Ayrıca, ilaç uyumluluğunu artırabilir, bipolar bozukluk toplumundaki diğer insanlarla bağlantı kurmanıza yardımcı olabilir ve yaşam kalitenizi etkileyen olumsuz davranışları azaltabilir.

Bilişsel davranışçı terapi, diyalektik davranışçı terapi ve aile tedavisi gibi düşünülebilecek birkaç tür psikoterapi (konuşma terapisi) vardır. Sevdiklerinizi tedavinize dahil etmek, ailenizin üyelerinin bipolar bozukluğu daha iyi anlamalarına yardımcı olabilir ve tedavinizi desteklemelerinde onlara yardımcı olabilir.

Herhangi bir alternatif tedaviyi denemeden önce doktorunuzla konuşmak önemlidir. St. John’s Wort gibi bitkisel takviyeler ilacınızı etkileyebilir veya hatta manik bir olayı tetikleyebilir, ancak araştırmalar hafif ve orta şiddette depresyonu hafifletebileceğini göstermiştir.

Bipolar bozukluğun yönleri için bir başka tamamlayıcı tedavi, ışık kutusu tedavisi olarak da bilinen fototerapidir. Genellikle mevsimsel depresyonu tedavi etmek için kullanılır.

Omega-3 yağ asitlerinin veya akupunkturun yararlarına ilişkin kanıtlar tutarsızdır. Genel kendi kendine bakım açısından yararlı olsalar da, bipolar bozuklukta (örneğin aromaterapi, masaj terapisi, yoga) diğer alternatif müdahalelerin etkinliğini destekleyen çok fazla veri yoktur.

Doktorunuz ve terapistiniz muhtemelen yaşam tarzınızı idare etme stratejileri hakkında sizinle konuşacaktır. Yeterli uyku, egzersiz ve iyi beslenme, semptomlarınızı yönetmede kilit unsurlar olabilir.

Stres seviyenizi yönetmek de önemlidir. Stresiniz için sağlıklı başa çıkma becerileri ve yardımcı prizler geliştirmek ruh halinizi düzenlemede anahtar olabilir.

Uyuşturucu ve alkolden uzak durmak da önemli olabilir. Duygudurum değiştirici maddeler bipolar bozuklukla ilişkili sorunları yoğunlaştırma eğilimindedir.

Destek ayrıca belirtilerinizi yönetmede yardımcı olabilir. Destekleyici arkadaşlar ve aile gibi kaynaklar yoksa, bipolar bozukluğu olan kişiler için bir destek grubuna katılmak özellikle önemli olabilir.

Bipolar bozukluğun tedavisi, uygun bir tanı konulduktan sonra başlatılabilir. Doktorunuz sizi bir psikiyatriste veya başka bir zihinsel sağlık uzmanına yönlendirecektir. Belirtileriniz, davranışlarınız, ruh haliniz ve günlük yaşamınızda fark ettiğiniz her şey hakkında doktorunuz ve ruh sağlığı uzmanınızla açıkça konuşun.

Bipolar bozukluk en iyi profesyonellerden oluşan bir ekip tarafından yönetilir. Bu profesyoneller belirtilerinizi yönetmek için birlikte çalıştıklarında, muhtemelen remisyona girebileceksiniz. Doğru tedavi planı ile birçok insan yıllarca devam eder ve on yıllar boyunca semptomsuzdur.

Remisyon, stabilite kazanmak ve bipolar bozukluğunuzu kontrol altında tutmakla ilgilidir ve bu bipolar bozukluğu olan insanların çoğunun üretken ve uyumlu bir yaşam umduğu şeydir. Stabilitenin sağlanması, genellikle tedavi planının bir parçası olarak ilacı gerektirir.