Bilişsel Davranış Terapisi ve DEHB Tedavisi

CBT’yi diğer psikoterapi türlerinden ayıran şey, bilişlerin (otomatik düşünceler, görüntüler, inanç sistemleri ve davranışlar) etkileşimli rolüne vurgu yapmasıdır. TCMB, kesinlikle duyguları görmezden gelmez, daha ziyade, insanların tedavi istediği zorlukları anlama ve çözme giriş noktası olarak sorunlu düşünme ve davranış kalıplarını hedef alır.

TCMB başlangıçta depresyon tedavisi için tasarlanmıştı ve araştırmalar sürekli olarak ruh sorunları için etkili bir terapi yaklaşımı olduğunu göstermiştir. Daha sonraki çalışmalar, TCMB’nin çeşitli endişe türleri, madde kullanımı, diğer ruh hali sorunları ve uyku problemleri veya baş ağrıları ile başa çıkmak gibi bazı tıbbi sorunlar gibi diğer ortak problemler için faydalı olduğunu göstermiştir. Son on yılda, yetişkin DEHB ile ilişkili başa çıkma güçlüklerini ele almak için CBT’yi değiştirmek için çalışan birçok klinik araştırmacı görülmüştür.

İlaçlar, DEHB’nin temel semptomlarının tedavisi açısından DEHB’nin ilk tedavi hattı olarak kabul edilir. DEHB için faydaları beyin işlevsellik üzerindeki etkileri ile işleyen, genellikle sürekli dikkatde iyileştirmeler yapan, dikkat dağıtıcı durumları yöneten ve dürtü kontrolü yapan çeşitli ilaç tedavileri vardır.

Birçok insan için bu belirti iyileştirmeleri, günlük yaşamlarında, maddeleri daha iyi izleyebilmek, daha az fiziksel huzursuzluk ve daha fazla dürtü kontrolü yaşamak ve işin odak noktasını sürdürebilmek veya makul uzunluklarda okumaya devam etmek gibi fonksiyonel gelişmelere yol açmaktadır. zamanı, birkaç isim.

Bununla birlikte, birçok kişi yeterli ilaç tedavisine rağmen DEHB’nin etkileri ile mücadele etmeye devam edebilir. Başka bir deyişle, bireyler DEHB’nin kalıntı semptomlarını deneyimlemeye devam edebilir ve / veya yardımcı olacağını bildikleri başa çıkma stratejilerini uygulamada sürekli zorluklar yaşayabilirler.

Dahası, DEHB’li bireyler, günlük yaşamda duygularını yönetme güçlüğü, DEHB’nin giderek daha fazla tanınan bir özelliği olabilir veya sorunlu depresif ruh hali, endişe, madde kullanımı veya düşük özgüvenli sorunlarla karşılaşabilir. DEHB’li yetişkinler, günlük yaşamlarında iyileştirilmiş refahı ve işleyişi için ek yardım gerektirir.

TCMB’nin yukarıda açıklanan yetişkin DEHB ile ilgili sorunları ve doğrudan bu tür sorunları doğrudan ele alan yararlı bir yardımcı tedavi olduğu bulunmuştur. Başa çıkma çözümleri basit gibi görünse de – günlük bir planlayıcı kullanın, son başvuru tarihinden önce görevler üzerinde çalışmaya başlayın, büyük görevleri daha küçük görevlere ayırın – uygulanması zor olabilir.

Bu uzun süredir karşılaşılan zorluklarla yüzleşmek, olumsuz düşünceleri, karamsarlığı, özeleştiriyi ve takip edilmesi için ek engeller yaratan hayal kırıklığı duygularını tetikleyebilir. Ayrıca, tıbbi kontrendikasyonları, dayanılmaz yan etkileri, cevap vermeyen ilaçları ya da TCMB’nin merkezi tedavi yaklaşımı olabileceği ilaçları basitçe reddeden ilaçları alamayan DEHB’li bir azınlık olabilir. Bu nedenle, yalnızca ilaçların DEHB ile ilgili sorunları çözmek için tek başına yeterli olmadığı durumlarda CBT önerilebilir.

Yaygın bir örnek, ilk seans için “kötü zaman yönetimi” konusunun TCMB için bir hedef olduğunu belirterek geç gelen bir hastadır. Bu tür olaylar, DEHB’nin (ve diğer faktörlerin) fonksiyonel sorunlarının geliştirilmesine ve korunmasına, bu durumda, “kötü zaman yönetimi” ne nasıl katkıda bulunabileceğini daha iyi anlayabilmek için sorunun çeşitli bileşen parçalarını “tersine çevirmek” için kullanılır. , “ve başa çıkma stratejileri için bazı ilk fikirler sunmak.

Bu tür bir inceleme aynı zamanda tedavinin bireyin koşullarına göre kişiselleştirilmesine izin verir, böylece başa çıkma becerilerinin uygulanması için strateji oluşturma konusunda ilgili ve göze çarpan bir fırsattır.

Yukarıda belirtilen örneğe devam etmek için, bir randevuya geç kalmayla ilgili “zaman yönetimi” konusu, zayıf program tutmanın (örneğin, randevu kaydını tutan bir günlük planlamamasının olmaması), düzensizliğin (ör. ödevini, randevu tarih ve saatiyle bulamaması), problemsiz çözme (örneğin, randevu zamanını almak için, örneğin ofis numarasını aramak ve onaylamak için çağrı yapmak gibi seçenekler üzerinde düşünmemek), zayıf planlama yapmak (örneğin, randevu için ayrılma, seyahat, park etme, faktoring vb. için gerçekçi bir zaman dilimi ayarlamamak) ve dikkat dağıtıcı görevlere (örneğin bilgisayarda çalışmak gibi) fazla odaklanmamak, ancak birkaç faktöre önem vermek.

Randevu beklentileri ile ilgili konular ayrıca kaygı duyguları (dikkat dağıtıcı ve önleyici davranışlara yol açabilen) ve olumsuzluk (örneğin, “Bu doktor bana söylemez. daha önce hiç duymadığım bir şey “) veya pozitif (örneğin,” çok fazla park yeri olacağına eminim “veya” Geç kalmamın bir önemi olmaz “).

Bu “kötü zaman yönetimi” bileşenlerinin her biri değişim için bir fırsat sunuyor. DEHB ile ilgili çeşitli zorluklar tespit edildiğinde, ortaya çıkan yinelenen temalar ortaya çıkacak ve tartışılan çeşitli başa çıkma becerileri genel işleyişi geliştirmek için çeşitli durumlara uygulanabilir. Bu “hızlı bir düzeltme” değildir ve beceriler tutarlı bir şekilde uygulanmalıdır, ancak DEHB’nin etkilerinin daha fazla tanınması ve bunları ele alma planının bir araya getirilmesi, daha önce ötesinde faktörler olarak neler yaşandığını anlamak için bir şablon sağlar. birinin kontrolü.

Erteleme DEHB olan yetişkinler tarafından bildirilen en yaygın sorunlardan biridir. Her ne kadar DEHB’li her hasta erteleme meselesi olarak gösterse de, her bireyin mücadelesi benzersizdir.

Ertelemeyi tedavi için bir hedef olarak tanımladıktan sonra, hastanın, günlük hayatında ertelemeli belirli örnekleri, tercihen de yenilerini paylaşmaya teşvik edilir. Bir alışveriş listesini düzenlemek gibi basit veya bir kolej dersi için bir yazı yazmak gibi daha karmaşık, görevin nihai amacını belirli terimlerle yavaşça ve işbirliği içinde gözden geçiririz. Ardından, bireyin görevle olan ilişkisini gözden geçiririz, en son erteleme deneyimleri veya görevle ilgili mevcut beklentiler.

Yani, görevi planlamayı, görevin bileşen parçalarını, izlemeyi etkileyebilecek olası engelleri veya faktörleri belirleyerek, adımlara ayırmak için (“yığın” olarak da bilinir) tartışıyoruz. Bu sürecin önemli bir yönü de, bireyin bilişsel ve duygusal tepkilerini bu görevin beklentisinde açıkça araştırmaktır. Yani, “Bu görevi yerine getirme konusunda aklınızdan geçen düşünceler nelerdir?” Diye sormaktır. ve “Bu görev hakkında düşündüğünüzde hangi duyguları fark ediyorsunuz?”

Yaygın olarak sorduğumuz bir başka soru da, “Bu göreve maruz kalırken cildinizde olmanın nasıl bir şey olduğu” mu? Bu soruların amacı ertelemeye katkıda bulunabilecek olumsuz düşünce ve duyguların rolünü ortaya çıkarmaktır. Ayrıca, kişinin “kaçış davranışlarını” ve “önce e-postamı kontrol edeceğim sonra da çalışmaya hak kazanacağım” gibi rasyonelleştirmelerini tanımlamak istiyoruz.

TCMB müdahaleleri, yürütme işlevlerinin, hemen ödüllendirilemeyen işleri başarmak için zamanlarını, enerjilerini ve çabalarını planlamalarına, düzenlemelerine ve koreografilerini yapmalarına yardımcı olmak için, küçük ödüller olmasına rağmen küçük adımların tamamlanması genellikle en aza indirilir) ancak bu daha büyük ve daha ödüllendirici sonuçlarla ilişkilidir.

Bireyler, takip olasılığını arttırmak için belirli bir görev üzerinde belirli bir gün ve zamanda belirli becerileri uygulama için belirli bir plan belirlerler (örneğin, “İşten sonra kapıya girdiğinizde, televizyona doğru sürüklenip sizi rasyonelleştirebilirsiniz. ‘veg dışarı çıkmak gerekir’ oturmadan önce postanızı aldığınızdan emin olmak için farklı ne yapabilirsiniz? O gün için postayı nerede sıralayabilirsiniz? Erteleme için bu rasyonalizasyonlara ne söyleyeceksiniz? “).

Süreç her zaman kolay değildir ve değişimin “iki adım ileri, bir adım geri” şeklinde gerçekleşmesi yaygındır, ancak yetişkin DEHB’yi anlayan bir terapistle ilişki bağlamında verilen bu tür beceriler yararlı olabilir Birçok kişi için. Amaç, başa çıkma stratejilerini “yapışkan” yapmaktır, böylece hastayla birlikte giderler ve günlük yaşamda hatırlanabilir ve kullanılabilir.

DEHB’nizle ilgili kendi gözlemlerinizi ve aynı zamanda deneyimli bir sağlık uzmanı ile yaşayabileceğiniz soruları tartışabilmek çok değerli olabilir. Pek çok insan bu tür tartışmaları doktorlarıyla tedavi edici buluyor ve günlük yaşamlarındaki değişimi etkiliyor.

Davranışçı ve Bilişsel Terapiler Birliği ve web sitelerinde terapist bulucu özelliklere sahip olan Bilişsel Terapi Akademisi gibi TCMB’nin yayılmasına adanmış kuruluşlar vardır. Bununla birlikte, TCMB’de oldukça yetenekli olan birçok uygulayıcı, DEHB’li yetişkinlerin karşılaştığı sorunlara aşina olmayabilir. Aynı şekilde, web sitelerinde çeşitli zihinsel sağlık uzmanlarını içeren profesyonel dizinleri olan DEHB’ye bağlı kuruluşlar da vardır, ancak bu klinisyenler CBT yaklaşımlarına aşina olmayabilir.

Ulusal Kaynak Merkezi (DEHB’li Çocuklar ve Yetişkinler ile ilişkili [CHADD]) yetişkin DEHB sağlayıcılarının ve programlarının ve yetişkin DEHB ile ilgili konulara ayrılmış bir kuruluş olan Dikkat Eksikliği Bozukluğu Derneğinin (ADDA) bir listesini de sunmaktadır. sağlayıcıların.

BDT’ye yönelik tedavi yaklaşımları da dahil olmak üzere, ABD ve dünyada artan sayıda yetişkin DEHB uzmanlık kliniği bulunmaktadır. Harvard Üniversitesi / Massachusetts Genel Hastanesi ve Mt. Sina Tıp Okulu, NYU’da ABD’de aktif programlar var. Kanada, Finlandiya ve Almanya’da yetişkin DEHB’si için psikososyal tedavileri araştıran mükemmel programlar var.

Çoğu zaman insanlar kendi bölgelerinde iyi terapistler hakkında kendi bölgelerinde bu kaynaklarla veya kliniklerle iletişime geçerek ve yakınlarda danışılabilecek nitelikli terapistler olup olmadığını öğrenerek öğrenirler. Ne yazık ki, yetişkin DEHB için CBT, tüm klinisyenlerin maruz kalmadığı klinik bir uzmanlık olduğundan, deneyimli terapistler olmadan bazı yerler olabilir.

Bununla birlikte, klinisyenlere faydalı kaynaklar olarak hizmet verebilecek artan sayıda yayınlanmış tedavi el kitabı ve klinik odaklı profesyonel kitaplar vardır.